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          肺炎 心肌受損 細菌性腦膜炎 敗血癥。 新生兒十一天了 肺炎細菌性腦膜炎 敗血癥?,F腦脊液里糖低。我們轉院治療,你們重癥監護室有床位嗎? - 圖文問診

          病例信息

          疾病描述:

          7月6日早晨08:03出生。 7.11日(第六天)早晨八點多發現喘氣粗,上午十二點發燒37.4,下午四點住進lcu。白細胞6.5,c反應3.0 7.12日 早晨醫生打電話說敗血癥、肺炎、心肌損害,第一次腰穿失敗 7.13日 爸爸早晨去簽字,再一次腰穿,十一點四十出結果,為細菌性腦膜炎。白細胞1020、蛋白0.85、糖3 7.14日 從凌晨開始,一天沒有發燒,早晨醫院打電話說腹脹,下午奶奶陪同下做核磁共振 b超,檢查結果是輸液影響的肚子,三天不能吃奶。左耳l波波幅降低 7.15日 僅早晨七點發燒37.7,核磁共振出結果,大腦沒有損傷。白細胞從6.5升到8.3、c反應從3.0降到0.2 7.16日 一天沒有發燒,第二次腰穿,十二點半出結果,腦脊髓白細胞從1020降到295、蛋白從0.85升到1.07、糖從3.0到2.0 用抗生素一天萬古4 美羅3 果糖。 請問醫生:這個治療方案可以嗎?腦脊液里的糖是不是偏低?會不會落下后遺癥? 我們轉院到你們醫院治療可以接受嗎?去了能不能立馬住上院?寶寶現在濟寧附屬重癥監護室住著呢 。

          身高體重:

          50cm,3kg(2021-7-6測量)

          疾?。?/div>

          肺炎 心肌受損 細菌性腦膜炎 敗血癥。

          希望得到的幫助:

          現在寶寶在我們當地住院重癥監護室住院一周了,請問一下~想轉到你們醫院治療,重癥監護室可以接受嗎?

          患病時長:

          一周內

          已就診醫院科室:

          山東濟寧附屬醫院兒科 兒科發燒科

          用藥情況:

          7.11日(出生第六天)早晨八點多喘氣粗,十二點發燒37.4,下午四點住進lcu。白細胞6.5,c反應3.0 7.12日 早晨醫生打電話說敗血癥、肺炎、心肌損害 7.13日 再一次腰穿~細菌性腦膜炎。白細胞1020、蛋白0.85、糖3.0 7.16號日~腦脊髓白細胞從1020降到295,蛋白從0.85升到1.07.糖從3.0降到2.0 用抗生素一天萬古4,美羅3,果糖。近三天沒在發燒。

          過敏史:

          無(2021-07-18填寫)

          問診建議 2021-07-20 奚佳銘醫生給出

          診療建議由醫生根據當前病情給出,僅適用于本次問診
          病歷概要

          細菌性腦膜炎

          處置建議

          繼續抗感染鞏固治療,定期復查腦脊液,結束療程之前復查頭顱增強核磁共振

          奚佳銘醫生團隊與患者的交流

          問診中醫生回復僅供參考,正式建議及處置方案需見診療建議
          2021.07.18
          奚佳銘 主治醫師
          奚佳銘 主治醫師
          抗生素可以的,不用轉院,腦膜炎療程長,需要堅持
          2021.07.18
          患者
          患者
          奚醫生您好~請問這個腦脊液里面的糖低的算是厲害不?
          2021.07.18
          患者
          患者
          腦膜炎是不是容易留下后遺癥?
          2021.07.18
          奚佳銘 主治醫師
          奚佳銘 主治醫師
          新生兒腦脊液糖一般在同步血糖的60%以上
          2021.07.18
          奚佳銘 主治醫師
          奚佳銘 主治醫師
          化膿性腦膜炎預后還比較好
          2021.07.18
          患者
          患者
          奚醫生~現在的糖是2.0,有點低不?正常新生兒是多少?一周前我們剛去住院的時候是3.0
          2021.07.18
          患者
          患者
          到這個周四又該腰穿了,腰穿后再出來的各項結果,是不是就算屬于正常了呢?
          2021.07.18
          奚佳銘 主治醫師
          奚佳銘 主治醫師
          錄音圖片
          41″
          這個腦積液的話呢,像我們醫院的話,他這個腦血尿糖啊,最低值應該是在2.8左右,那么我剛才說了他其實是要跟血糖做對照的,有的孩子在做腰穿的時候,他正好肚子餓著啊,血糖也才只有四左右,也比較低,那我們的腦子的要求糖就不是那么高,因為呃在新生兒期的話,一般就是說腦子的糖達到60%,也就是說,你如果外周血糖只有四的話,那么腦血糖在2.42.5左右,也就基本上達標了就可以了,那目前血糖呃呃,腦血糖2.0的話是是比較低的,那整個療程肯定還不夠是需要繼續治療的。
          以上文字由機器轉寫,僅供參考
          2021.07.18
          奚佳銘 主治醫師
          奚佳銘 主治醫師
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          46″
          我們一般新設的腦膜炎治療時間還是會比較長的就是等到臨床的癥狀啊,比如說發燒呀,這些癥狀完全消失,我們一般至少會穩定就是繼續鞏固的抗感一般是三周不會短于三周的那么要看的要看哪些的一些指標,它后續的每周一左右復查一次指標呃,基本上就是療程也足了,基本上指標也接近正常了,孩子的一般情況,包括一些比如說核磁共振的評估,也沒有什么很特別的情況,一般也就是至少是抗感染就是在啊癥狀消失后,一般不會少于三周啊,所以整個過程的話,其實是蠻長的呃,如果一個化膿性腦膜炎虛設的話,三到四周這樣一個過程,就算比較短了。
          以上文字由機器轉寫,僅供參考
          2021.07.18
          奚佳銘 主治醫師
          奚佳銘 主治醫師
          錄音圖片
          23″
          如果血培養和腦積液培養能夠發現細菌的話,那么就是針對性更強一些,那么大致的就是療程可能會掌握的更精確一些啊,如果沒有發現有陽性的細菌的話呢,目前的抗生素啊,溫可馨荷呃,美國培養基本上也是可以的,一般就是說,嗯,就像我剛才說的一般療程可能需要三到四周。
          以上文字由機器轉寫,僅供參考
          2021.07.18
          患者
          患者
          謝謝奚醫生。因寶寶肚子漲氣,醫院前天 大前天昨天連續三天沒喂寶寶奶粉,是不是沒喂一點奶粉,寶寶的糖也會低呀?
          2021.07.18
          患者
          患者
          今天早晨醫生說~肚子還有一點點輕微的漲,就喂了十毫升的奶粉。今天已經出生十一二天了。剛入院的時候,寶寶吃奶粉都吃到五十毫升了。
          2021.07.18
          奚佳銘 主治醫師
          奚佳銘 主治醫師
          錄音圖片
          8″
          一般復查腦機的時候,他們會做一些同步的血糖對照的啊,到時候會就是具體在評估的。
          以上文字由機器轉寫,僅供參考
          2021.07.18
          患者
          患者
          奚醫生~血培養都五六天了,還沒出來,這正常嗎?上個周日下午住的院。
          2021.07.18
          奚佳銘 主治醫師
          奚佳銘 主治醫師
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          18″
          呃,一般我們這邊如果是陰性的話可能報告比較快,它在三天左右就報了,然后如果是有陽性的話呢,它是會后續需要這種細菌的菌種鑒定可能會時間長一些,那有可能他是會有一個陽性的報告。
          以上文字由機器轉寫,僅供參考
          2021.07.18
          患者
          患者
          奚醫生~寶寶是細菌性腦膜炎,是不是也叫化膿性腦膜炎呢?
          2021.07.18
          奚佳銘 主治醫師
          奚佳銘 主治醫師
          2021.07.18
          患者
          患者
          請問奚醫生~血培養是屬于陰性,還是屬于陽性好呢?
          2021.07.18
          奚佳銘 主治醫師
          奚佳銘 主治醫師
          沒有好不好,陽性對于治療有指導意義
          沒有更多交流了~
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