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          走路走不穩,睡醒了就是哭好久 走路都走不穩,睡醒了就愛哭,中邪了一樣哭不停,踢被子4月8日... 需要怎么進一步治療檢查? - 圖文問診

          病例信息

          疾病描述:

          走路都走不穩,睡醒了就愛哭,中邪了一樣哭不停,踢被子4月8日摔了一跤,當日晚上臉部縫了九針,第二天還能正常走路,第三天開始就走路都走不穩,走路要手扶著,而且說腿疼。身上疼。晚上老是哭,睡醒了就哭,一晚上鬧騰五六次,白天醒來了也哭。今天到拍ct,腳踝沒問題。腦部ct也沒問題

          身高體重:

          89cm,17.9kg(2022-04-18測量)

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          走路走不穩,睡醒了就是哭好久

          患病時長:

          一月內

          已就診醫院科室:

          江西省吉安市峽江縣人民醫院 兒科

          過敏史:

          無(2022-04-18填寫)

          既往病史:

          重大疾?。?月8日,摔了一跤,臉部縫了九針, (2022-04-18填寫)

          希望獲得的幫助

          需要怎么進一步治療檢查?

          問診建議 2022-04-21 奚佳銘醫生給出

          診療建議由醫生根據當前病情給出,僅適用于本次問診
          病歷概要

          外傷后步態異常

          處置建議

          小朋友肢體力量正常,一般問題不大,適當維生素B1維生素B6維生素B12營養治療,及時復診。

          奚佳銘醫生團隊與患者的交流

          問診中醫生回復僅供參考,正式建議及處置方案需見診療建議
          04.19
          奚佳銘 主治醫師
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          26″
          呃,家長你發來的,這個就是小柯的情況都看到了,那么就是我們分析一下,首先他4月8號有一個外傷,呃,當時因為面部縫針了嗎,可能是那個地方是呃,在摔倒的時候就是著一點在那個地方的比較多,但是他現在因為投入信息是入境的,那么他就排除了這個外傷引起的乳內的一個是出血,還有一個就是這顱骨的骨折,這個都是沒有的。
          以上文字由機器轉寫,僅供參考
          04.19
          奚佳銘 主治醫師
          奚佳銘 主治醫師
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          33″
          那么從那件事以后呢,小朋友出現了幾個問題,一個是月經比較枯腸,呃,很難哄好,然后呢,從這個第三天也就是4月10號開始他出現走路不太穩,而且有只是說腿疼身上有疼那么看看他當時摔傷的時候是不是啊身上或者是肢體手腳有沒有擦傷,有沒有這個就是比如說逾期啊,什么地方,那么孩子可能比較小嘛,他會覺得有疼痛的感覺,然后月經也是枯草可能是不是有點驚嚇的關系,大家可以觀察一下。
          以上文字由機器轉寫,僅供參考
          04.19
          奚佳銘 主治醫師
          奚佳銘 主治醫師
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          28″
          現在呢,就是有一個突出的問題就是提示這個走路的不穩,呃,我建議是家長偷偷的觀察他的這個情況,不要去問主動地去詢問寶寶,比如說你問他今天腳疼嗎,腦里疼嗎,什么情況,不要主動去問她,因為她這樣一個應該是讀幼兒園中班了吧,這樣一個小朋友,他應該是有什么情況,會主動的跟你說,然后在他不注意的時候發現她如果走路不穩的話可以拍一些視頻看一下。
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          04.19
          奚佳銘 主治醫師
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          37″
          嗯,關于走了不呢,這個情況一般我們大致是分兩個方向去考慮的,一個是她沒有力氣,所以走不穩,那如果是沒有力氣的話呢,我們就是要關注下呃,爸爸媽媽可以去試試它你的手抓住我的手拽一拽啊,腳動一動我踢踢我呀,觀察下他哪一個肢體,比如說手腳左側右側哪里是沒有力氣的,因為如果是沒有力氣的話,這個時候必要的時候是需要去檢查做肌電圖的那么還有一種就是他不是沒有力氣,它可能是一個平衡感,協調性不好,那這個時候可能我們就需要做一下呃,頭部的核磁共振看一下。
          以上文字由機器轉寫,僅供參考
          04.19
          奚佳銘 主治醫師
          奚佳銘 主治醫師
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          17″
          在目前不是特別明確的情況下,我覺得小朋友可以吃一些鼻子維生素,一個是有呃,營養神經的作用,一個是有這個安撫和穩定情緒的這個作用給他吃點維生素B1維生素B6和維生素B12這個都是可以的。
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          04.19
          奚佳銘 主治醫師
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          30″
          因為小朋友比較小,這種它的煮熟的這些癥狀到底是真的還是假的,然后如果是真的話程度是比較重還是比較輕的,有的時候比較難判斷,要家長根據孩子平時的一些性格啊,脾氣他有沒有對疼痛什么,比較不耐受這個去觀察一下,然后就偷偷的拍一些視頻,包括他呃,走路不太穩到底是個怎么不聞法是博興還是什么情況,我可以拍個視頻看一下,但是家長不要主動去問他有什么不舒服。
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          04.19
          患者
          患者
          走路都要手牽著走,否則都走不了
          04.19
          奚佳銘 主治醫師
          奚佳銘 主治醫師
          牽著走,步態是否正常
          04.19
          患者
          患者
          不正常
          04.19
          患者
          患者
          牽著手走,腳都是一晃一晃的
          04.19
          患者
          患者
          神經收到損傷?
          04.19
          患者
          患者
          血象化驗比較高,腦炎?
          04.19
          奚佳銘 主治醫師
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          21″
          啊,血常規的話呢,他這個白細胞,還有就是中性粒細胞都是偏高的要看的就是小朋友,如果在外傷以后,呃,短期內這樣偏高一些不一定他有的時候是機體一個應激的反應,而且它也縫針了嗎,那就短期復查他,如果是白細胞很快就下來了,孩子也沒有發燒什么的一般不太考慮感染。
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          04.19
          奚佳銘 主治醫師
          奚佳銘 主治醫師
          拍視頻,走路視頻,上傳看看
          04.19
          患者
          患者
          隱私內容,僅主診醫生和患者本人可見
          04.19
          奚佳銘 主治醫師
          奚佳銘 主治醫師
          視頻收到
          04.19
          奚佳銘 主治醫師
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          27″
          呃,這個視頻看到了小朋友走路確實是有些問題的,那么就是現在家長可以觀察一下小朋友的力量怎么樣,讓他不要走,比如說躺在床上或者坐著都可以,你試試看,他的手的力量,比如說抓握你的手指啊,一個是淘,一個是拽住了,或者是搶的東西判斷下他手部的力量,然后你判斷下他腳的力量,比如說你讓他這個腳來踢你逗你感受下它的力量怎么樣。
          以上文字由機器轉寫,僅供參考
          04.19
          奚佳銘 主治醫師
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          23″
          嗯,他說話的時候,我感覺有一點點口齒含糊的感覺,不知道家長有沒有發現或者孩子本身也是這樣講話的嗎,就是看他有沒有別的過激失態的表現,比如說他做這人不穩會晃或者是手呃去點這個ipad或手機上去玩游戲點東西的時候,他點不準這種情況會有嗎。
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