病例信息
疾病描述：
從9月齡開始，出現肩膀抖動，伸直胳膊抖動的現象，抖動時候不影響小孩玩，一般會出現在情緒激動的時候，3月底查過2小時腦電圖，結果正常，回家觀察，但仍然會出現肩膀抖動現象，4月底做了24小時腦電圖，結果沒有癲癇波，但結果顯示異常腦電圖。孩子運動，認知發育都沒有問題，抖動的時候有時候會出現嘟嘴現象，平均抖動一天10次以內，一次2-3下，目前已經兩周沒出現抖動，去醫院又做了一個核磁共振檢查，麻煩醫生幫忙看一下核磁共振是否有問題，和他抖動是否相關。 目前孩子能扶站，會叫爸爸媽媽爺爺奶奶，是有意識的，精細動作很好，爬的不太利索。 請問是不是正常的發育現象，需要干預嗎？
身高體重：
84cm,13kg（2022-04-28測量）
疾?。?/div>
發作性癥狀
患病時長：
半年內
已就診醫院科室：
南京醫科大學附屬兒童醫院 神經內科
過敏史：
無(2021-06-21填寫)
希望獲得的幫助
是否是發育的正?，F象。核磁共振顯示出了什么問題，是否需要干預。
問診建議 2022-05-08 奚佳銘醫生給出
診療建議由醫生根據當前病情給出，僅適用于本次問診
病歷概要
考慮非病理性動作
處置建議
觀察即可，根據兒?？瓢l育評估，可以酌情加強訓練。
奚佳銘醫生團隊與患者的交流
問診中醫生回復僅供參考，正式建議及處置方案需見診療建議
05.05
奚佳銘 主治醫師
核磁共振提示局灶髓鞘化不良可能，后續可能會發育完善，只要臨床發育正常即可，腦電圖定期復查即可
05.05
患者
我查閱了相關資料，局灶性髓鞘化不良后期是不是會對小孩的智力運動影響較大，比如腦癱？
05.05
患者
圖片資料，僅主診醫生和患者本人可見
05.05
奚佳銘 主治醫師
不會的，只要小朋友臨床發育正常
05.05
患者
這個和他之前肩膀抖動有關系嗎？我們24小時腦電圖異常，但是醫生告訴我們沒有癲癇波，具體什么原因也只說讓我們繼續觀察。
05.05
奚佳銘 主治醫師
嗯，家長你好就是你剛才上面的從網上找的這些資料，他其實信息是呃不是很正確的，它是有一定的就是組合的，你看他寫到的問題就是什么啊進行性加重了什么什么情況，那我們是這樣的，就是當一個小孩子做核磁共振發現他協調化有點就是異常異常信號那么一般來說是有兩種可能性，一個是啊，他原先就沒有發育好，那么就是跟年齡相關的這種一歲多的孩子，他有可能隨俏話沒有發育好，那么他后續有可能再去做核磁共振發現這個啊去上局灶性的詞笑話異常消失，把它長好了，但是他有可能后期復查發現促消化，還是這個樣子，但是小朋友啊，臨床發育是一切正常的，這都是沒有關系的。
以上文字由機器轉寫，僅供參考
05.05
奚佳銘 主治醫師
還有一種情況就是通過核磁共振的一個階段性的比較發現他原先是好的地方出現問題了，那我們這個不叫水，消化不良，應該叫脫髓鞘就是原先好的地方出現并照了那么這種情況下會出現它上面那張你選的那個就是資料當中提示的孩子出現進行性的什么發育倒退啊，進行性的什么運動障礙呀，這個都是會加重的那么一般來說，這種情況下，它是有一個背景的疾病的就是說他基礎疾病可能是一個遺傳代謝啊，這種這種呃基因相關的毛病，他會慢慢加重，那么如果是小朋友阿，臨床上他發育的很好，從來沒有出現過這個發育倒退的情況，這個應該也是不存在的。
以上文字由機器轉寫，僅供參考
05.05
奚佳銘 主治醫師
呃，關于你擔心的這個電信的問題，他其實最主要的話呢，并不是完全是靠腦電圖的主要是靠臨床表現一般的話視頻呃，家長的視頻給醫生看了以后可以幫助判斷這個臨床發作本身它是不是像一個典型發作，那么這對于對于一些啊，很可疑的無法判斷的這種小的發作，可能是需要做同步的視頻腦電圖的那么當這個是多次的腦電圖發現這個臨床發作和這個出現腦電波的異常放電是有相關性的時候，我們才可以去這樣診斷這樣一個病，這是非常非常少見的。
以上文字由機器轉寫，僅供參考
05.05
奚佳銘 主治醫師
呃，你其他的小科那個動作可能是在臨床上比較常見的，它是歸類于那種就是呃，就是非驚厥性的嬰兒期的一些動作，它有很多啊，有的孩子會有這種齜牙咧嘴啊，呃，就像打寒顫呀，尿急呀抖動呀呃抓手，抓得很緊呀，搖頭呀，然后呃，這種很奇怪的那種，或者是做怪臉啊，就各種表現甚至是呃，用頭去撞擊或者拍打自己頭部都有可能，那么在一個階段之后，他會慢慢緩解的，所以如果臨床上根據他的表現和它的發作時候的腦電圖醫生判斷不是很像癲癇，在這種情況下，家長最好就是減少關注，不要過多去關注他這個動作呃，適當的增加一些日照補充維生素D3可能會有些幫助。
以上文字由機器轉寫，僅供參考
05.05
患者
醫生，這是我之前拍到的他發抖的行為表現
05.05
患者
隱私內容，僅主診醫生和患者本人可見
05.05
患者
隱私內容，僅主診醫生和患者本人可見
05.05
患者
隱私內容，僅主診醫生和患者本人可見
05.05
奚佳銘 主治醫師
哦，視頻中感覺是那種有點像聳肩膀縮脖子，然后再用力屏的那種動作，這個應該是不是他這種癲癇發作，呃，適當的補點維生素D3補鈣多曬太陽還是看看這孩子會不會有一些這種軀體的就是血常規當中有沒有提示他有輕度貧血，或者是鐵元素偏低啊，適當的可以補點鐵啊，我會有幫助，還有就是不要特別關注它包括拍視頻都是偷偷的也不要在他面前說啊，看看看小朋友又來了，他又來了，這種情況那這種話就是不要在他面前說，有的時候你說的時候他反而會更多的所以減少關注非常重要。
以上文字由機器轉寫，僅供參考
05.05
患者
這個髓鞘化不良，是先天性的嗎？我現在需要做的，就是等后面繼續觀察，3個月后再復查核磁。
05.05
奚佳銘 主治醫師
呃，嚴格意義上講就是判斷他隨消化不良也是不是很客觀的，因為畢竟他沒有到那個時間一般對于小朋友來說學習的話就是完全長好可能要到三歲左右，那對于一個一歲的孩子髓鞘化有可能會他會就是延遲沒有完全長好，所以他只能說隨他話未完善呃，一般是先天性的就是，如果孩子臨床發育都跟同齡的孩子都是一樣的話，那就不用去管它有可能你三個月以后復查他還是這樣子的，只要三個月以后，呃孩子他臨床沒有什么就是發育倒退，核磁共振也沒有什么加重的表現你之后就不用再復查核磁共振了。
以上文字由機器轉寫，僅供參考
05.05
患者
他之前從床上掉下來一回，但是觀察后沒有狀態變化，和這個有關嗎。
05.05
患者
這個檢查結果能說明大腦內有炎癥嗎？
沒有更多交流了~
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