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          天熱不排汗,臉發紅,發燙 抽動障礙,于2019年10月確診服藥至今 抽動障礙于19年確診后一直服藥至今,服藥期間抽動相關的癥狀也... 1.如何控制抽動障礙病情(怎樣能讓抽動癥狀完全消失) 2.不出汗臉紅,臉熱,是什么原因? - 圖文問診

          病例信息

          疾病描述:

          抽動障礙于19年確診后一直服藥至今,服藥期間抽動相關的癥狀也有完全消失的時期,但老是反復,搖頭,翻眼,甩胳膊最明顯。最近三月癥狀是甩胳膊,白天外出偶有眼睛上翻?,F在心情煩燥,做作業時發愣。抽動障礙沒有家族遺傳史,發病誘因不明(出生時順產,出生時有所憋悶)。 從去年天熱運動時發現極少排汗,臉發紅,臉熱,好像汗排不出去,別的無異常。

          身高體重:

          133cm,38kg(2022-5-3測量)

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          天熱不排汗,臉發紅,發燙、抽動障礙,于2019年10月確診服藥至今

          患病時長:

          大于半年

          已就診醫院科室:

          徐州兒童醫院 神經內科

          用藥情況:

          1.鹽酸硫必利 早:2粒 中:1粒 晚:1粒 2.肌苷片 早:1粒 晚:1粒 3.托吡酯片 早:1.5粒 晚:1.5粒 4.小兒智力糖槳 早:1瓶 晚:1瓶

          過敏史:

          無(2022-05-06填寫)

          希望獲得的幫助

          1.如何控制抽動障礙病情(怎樣能讓抽動癥狀完全消失) 2.不出汗臉紅,臉熱,是什么原因?

          問診建議 2022-05-08 奚佳銘醫生給出

          診療建議由醫生根據當前病情給出,僅適用于本次問診
          病歷概要

          抽動癥

          處置建議

          小朋友的情況應該沒有那么嚴重,藥物已經出現副作用,建議逐漸減量,多溝通,減輕壓力,適當戶外活動,減少關注,補充維生素,大部分抽動癥患兒預后還是良好的,大多在17~18歲后可以緩解穩定,重點不在于完全控制癥狀,而是如何避免誘發因素,讓病情輕一些,穩定期長一些。

          奚佳銘醫生團隊與患者的交流

          問診中醫生回復僅供參考,正式建議及處置方案需見診療建議
          05.06
          奚佳銘 主治醫師
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          43″
          呃,家長你好就是你提供的資料就都看到了我在想小朋友現在用的是九歲一個月,那么它起病的那個時間段一九年的十月份應該是他剛剛上小學一年級差不多對吧,那么它就出現癥狀了,呃,對于我們來說初衷正在門診是非常多的呃,現在,而且這種病的發病率就是說一個比較高,一個是年齡有低齡化的趨勢很小,兩三歲的寶寶都會有這種癥狀都會有呃,我不太清楚,他一開始的癥狀是非常嚴重嗎,就是一開始出診這個。診斷的時候就已經到了需要用這種藥物去控制這樣一種程度嗎。
          以上文字由機器轉寫,僅供參考
          05.06
          奚佳銘 主治醫師
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          45″
          呃,這個病的原因其實是很多的首先要認識到,這是一個慢性的疾病,所謂慢性疾病,就是說它的癥狀就是會反復的,所以你要理解就是醫生應該是要跟你溝通,這是個病是正常的,他什么情況,就會反復呢,特別疲勞緊張啦啊,最近壓力特別大,要考試啦啊,這種身體上特別疲勞,這種情況下,或者是感冒啦不舒服啦,就是在感染的誘因下,它是會有些加重,這是很正常的,一旦這個感染因素呃,去除了,比如說感冒好了,或者他最近考試考完了開始休息的時間了啊節奏變慢了,睡眠也保證了壓力也小了,那也就是會慢慢緩解的,那么在知道這樣一個情況下,我們是不是還需要給孩子長期吃藥,這是需要考慮的一個問題。
          以上文字由機器轉寫,僅供參考
          05.06
          奚佳銘 主治醫師
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          48″
          因為總的來說,你的這個車的時間就比較長了,哎,兩年半了吧,兩年半了,我們一般在我們接觸的孩子當中,如果是碰到100個初中生的孩子,可能真正的吃西藥的話,我覺得五個六個都不一定到呢,大部分的孩子都是比較輕的一般我們評估下來是輕度的這種孩子是不用特殊藥物的,它主要是找一些誘發因素,比如說什么促使他的緊張呢,能不能緩解一下,如果體內有一些缺一些就是跟我們神經調控有關的一些維生素呀,為了元素類的呀,調節一下,然后讓爸爸媽媽減少關注啊,保證孩子的睡眠休息啊,盡可能在周末有一定的戶外活動,日照曬太陽,補充一些維生素,那他會慢慢的緩解。
          以上文字由機器轉寫,僅供參考
          05.06
          奚佳銘 主治醫師
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          51″
          你之前也提到過,在服藥階段,他的病情有一個階段是緩解的就是沒有什么癥狀的,然后還是會有反復,所以你的這個一個目的,就是說你想到想達到這個癥狀完全控制住的目的,呃是是有的時候是比較難的,那么你看他現在用的藥也比較多,你提的第二個問題,正好是他的應該是我覺得應該是脫胎的這個藥物副作用,呃,吃到了每天的三例就是75毫克,呃,脫胎這個藥對于抽動癥來說,它不是一些用藥,他不是首選的,那么作為一些比較難治的,再比如說硫必利這一些應用的情況下,呃沒有完全控制住,我們考慮可以添加一些脫胎,但是在我們日常的業務當中,包括同事之間介紹經驗,好像這種小孩子一天用到一粒就是早晚各半粒,這是比較常見的記得了。
          以上文字由機器轉寫,僅供參考
          05.06
          奚佳銘 主治醫師
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          34″
          所以我在想就是說他不斷地增加劑量,是不是因為每一次復診的時候,呃,家長跟醫生的描述時,孩子的癥狀又出現了沒有好轉,所以這樣在不斷不斷的往上加牛逼的一天四顆劑量也不小了,在我們應用當中,一般情況下,在兒童當中比較少超過一天三粒的比較少投胎的話,一天也是一粒左右的早晚各半,所以這個量呢,首先它的這個藥的量的質量都會比較大,這對孩子來說不是說劑量越大,它的作用會更大的相反,它的副作用會出現的。
          以上文字由機器轉寫,僅供參考
          05.06
          奚佳銘 主治醫師
          奚佳銘 主治醫師
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          54″
          所以我覺得你可以認識一下這孩子目前應該是現在是讀三年級下是吧啊192021,哎,對應該是三年級的下下半學期,那你看看什么原因有什么原因導致的,它是比如說你覺得他特別累,還是晚上睡眠不足還是有這種學習的壓力特別大,這方面調節,因為對于這個疾病來說,它的藥物治療的作用和藥物以外的這個其他閨蜜的注意點,他的可能是一半一半,比如說藥物只占他50%-60%左右,而剩余的40%-50%接近一半就是我剛才說的一些避免誘發因素呀,補充維生素呀,保持保持心情的愉快呀,這種就是減少壓力呀,這個就是說是很重要,但是確實做起來非常難,因為這個藥加上權衡,有的時候孩子的學習壓力真的是會非常大,這個時候需要家長去權衡,這一下,這這塊東西的。
          以上文字由機器轉寫,僅供參考
          05.06
          奚佳銘 主治醫師
          奚佳銘 主治醫師
          建議妥泰減量,補充維生素D3維生素B1維生素B6,減少關注,保證睡眠,減輕壓力。
          05.06
          患者
          患者
          孩子19年確診的硫必利一天一片,小兒智力糖漿早晚一瓶,一周后癥狀就消失了,效果很好,后來過年后因疫情封城斷藥復搖,再后來就如您判斷的一樣逐漸加藥。針對這個病現在可有更適合孩子的藥?
          05.06
          患者
          患者
          還有網上售的抽動肚臍貼可有效,可能用,可有副作用?
          05.06
          患者
          患者
          圖片資料,僅主診醫生和患者本人可見
          05.06
          患者
          患者
          圖片資料,僅主診醫生和患者本人可見
          05.06
          患者
          患者
          圖片資料,僅主診醫生和患者本人可見
          05.06
          患者
          患者
          圖片資料,僅主診醫生和患者本人可見
          05.06
          奚佳銘 主治醫師
          奚佳銘 主治醫師
          這個因為沒有應用經驗,所以不好判斷。我們這里常用的一線藥物是鹽酸硫必利和可樂定貼片。
          05.07
          患者
          患者
          您好奚醫師,找您問診是因為現在的治療方法不理想,希望能從您那獲得更好的冶療方案,治療方法和指導,您是國內一流醫院的知名醫師,見多識廣,我們現在向您求教:針對孩子現在的情況您能不能給一份您的給孩子的用藥建議和冶療方案?萬分感激!
          05.07
          奚佳銘 主治醫師
          奚佳銘 主治醫師
          建議,抽動癥耶魯量表評估,小朋友具體病情程度,如果并沒有那么嚴重,建議藥物適當緩慢減量,尤其妥泰,已經出現副作用泌汗障礙,可以輔助應用維生素D3維生素B6維生素B1。在我的工作中,碰到用西藥的抽動癥患兒并不多,聯合治療的更少,用到這樣劑量的一個也沒有,如果小朋友評估下來真的分數很高,病情程度很重,藥物之外的其他理療之類的由于醫院沒有開展所以沒有經驗,如果分數并不高,那么藥物就需要減少,更加關注如何避免誘發因素。
          05.07
          患者
          患者
          抽動癥耶魯量表評估怎么進行?第一次聽說,不知怎么弄,麻煩您給指引下,謝謝您!
          05.07
          奚佳銘 主治醫師
          奚佳銘 主治醫師
          ??漆t生來評定的,有具體打分項目,或者如果近期疫情不方便,家長可以網上查一下了解一下
          沒有更多交流了~
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