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          劉懿

          劉懿

          副主任醫師 副教授

          醫學科普

          劉懿博士說肺癌(一〇五一)疫情期間查出肺占位在家能用抗腫瘤藥嗎?

          發表者:劉懿 1244人已讀

          最近一段時間有不少剛查出肺占位的患者家屬通過網絡咨詢我說,由于現在新冠肺炎疫情期間,查出來肺占位,當地醫生告訴我們說,首先考慮是肺癌,但住院需要等待一段時間,讓我們回家等待,但在家里自己總覺得擔心,怕腫瘤發展了,能不能自己在家用點抗腫瘤藥?我想各位醫生這段時間遇到這樣的問題肯定也不少。 天津醫科大學總醫院肺部腫瘤外科劉懿

          對于這部分患者,我想接診醫生肯定會根據具體的癥狀來安排住院診療,由于疫情期間,有可能會比平時多等待幾天住院,這也是可以理解的事。大家提到的抗腫瘤藥物能否在家里用,我自己有以下幾點感觸。

          第一,大家理解的抗腫瘤藥物都有什么?是說化療,或者靶向藥以及最新的免疫治療的藥物,還是說國家批準的應用于癌癥患者的中成藥?或者一些增加患者免疫力的諸如胸腺肽或者干擾素類的藥?如果說是化療藥,免疫治療的藥,這需要專業醫生定方案,護士給配制輸入,自己在家肯定弄不了。要說一些中成藥或者增加免疫力的藥,倒是可以考慮。

          第二,即使是想用點癌癥患者批準使用的中成藥以及增加免疫力方面的藥,如果沒有取得正式病理,沒有辦理門診慢性病或者有的地方稱為特種病的話,就需要自費使用,就我所知,這類藥物價格不便宜。

          第三,聽說靶向藥治療肺癌挺好,能不能在家吃靶向藥?這個問題我也多次說過,靶向藥是對一些肺癌效果不錯,但需要做基因檢測對比,如果對不上的話,效果也不好。對于剛發現肺占位的患者,別說基因檢測,就是病理還沒有確定,直接就自己吃靶向藥?有些草率。

          第四,專業人士對于抗腫瘤藥的共識。目前大家業內共識是只有經過組織或者細胞學病理確診診斷成立的惡性腫瘤,才有指征使用抗腫瘤藥。單靠患者臨床癥狀、體征和影像學結果得出臨床診斷的腫瘤患者,沒有抗腫瘤藥物治療的指征。這個原則,在肺癌界內是被廣泛公認的。當然,有些難以獲取病理診斷的腫瘤,比如胰腺癌,確診可以參照相關指南或者規范進行,有可能不需要病理,因為胰腺位置比較深,可能不好穿刺取得病理,這點因為我不是胰腺外科專業的,不敢多說。但絕大多數肺癌患者來說,要用抗腫瘤藥物治療的話,必須得明確病理。

          好在最近幾天,新冠疫情從數據看起來得到了有效的控制,分析可能用不了多久,肺占位患者的治療就該步入常態,這段時間發現了肺占位,可以先和醫生聯系好,醫生會給您具體安排,也會告訴您在家注意的事項,等一有病床,就會通知您過來住院,系統檢查,正規治療了。


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          發表于:2020-02-21 07:28

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